UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DOCENTE: LIC. MARY MOSSO DE ORTIZ
CATEDRA: SALUD REPRODUCTIVA II
CICLO: 6TO “A”
PROTOCOLO
DE ATENCIÓN EN EMBARAZO ECTOPICO
ELABORADO
POR: Sonia
Alucho Lema
FECHA
DE ELABORACIÓN:
Jueves 5 a sábado 7 De abril Del 2012
TÍTULO
DEL PROTOCOLO:
PLAN
DE CUIDADOS ESTANDARIZADO EN PACIENTES DE EMBARAZO ECTOPICO.
1.-DEFINICIÓN
EMBARAZO
ECTÓPICO
Es la implantación
anormal del huevo fecundado, fuera de la
cavidad uterina, anormalmente la
implantación se hace en las trompas de Falopio, puede ser ovárico, abdominal,
en algunos puede ser cervical.
2.- OBJETIVO
GENERAL.
Aplicar cuidados estandarizados con calidad y calidez en
usuarias que padecen embarazo ectópico accidentado a fin de prevenir complicaciones
trans-operatorio.
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS.
·
Preparar
física y psicológicamente para laparatomia exploratoria de urgencia.
·
Dar
apoyo emocional a la madre como a sus
familiares.
·
Educar
a la madre en planificación familiar.
3.-NIVEL
DE ATENCIÓN
NIVEL
II (DOS)
La paciente
ingresa a centro Obstétrico para controlar la evolución de su
complicación y a la recuperación del mismo.
4.-EQUIPOS
Y MATERIALES
EQUIPO
|
MATERIALES
|
MEDICAMENTOS
|
ü
Monitores de signos
vitales
ü
Cama quirúrgica
ü
Suministros quirúrgicos
ü
Mesa mayo
ü
Mesa de instrumental
ü
Instrumental quirúrgico
|
ü
Guantes quirúrgicos
ü
Porta suero
ü
Sondas Foley
ü
Guantes de manejo
ü
Semiluna
ü
Frascos de
Soluciones:
Savlon, Povidona
ü
Gasas
ü
Torundas
ü
Alcohol
ü
Tachos para desechos
ü
Reloj de pared
ü
Equipo de venoclisis
ü
Vasofix 18 – 20
ü
Esparadrapo suave
ü
Torniquete
ü
Toallas maternas
ü
Jeringuillas de 3, 5,
10,20 cc.
|
ü
Cefazolina
ü
Metotrexate
ü
Metoclopramida
ü
Rhogam
|
PROTOCOLO DE MANEJO PREQUIRURGICO DEL
EMBARAZO ECTOPICO ACCIDENTADO. MANEJO URGENTE.
(Muchos pasos / tareas que deben realizarse
simultáneamente)
|
||
No.
|
ACTIVIDADES
|
PUNTOS CLAVES
|
1.-
|
Saludo y
presentación.
|
Para establecer
una empatía enfermera- paciente.
|
2.-
|
Orientar
sobre la planta física.
|
Reduce
el temor de la paciente ante lo desconocido.
|
3.-
|
Asistir
al medico en la evaluación clínica y
obstétrica de la paciente.
|
Disminuye
la ansiedad de la paciente y hace que no se sienta sola.
|
4.-
|
Identificar
el problema.
|
Cuando
se sospecha de embarazo ectópico.
|
5.-
|
Tranquilizar
a la paciente e informar sobre lo que se va a realizar.
|
Ayuda a
que la paciente disminuya sus tenciones y tenga confianza con el personal.
|
6.-
|
Responder
atentamente a sus preguntas e inquietudes y la de sus familiares.
|
Lograr y
crear un ambiente de empatía entre la usuaria, personal de salud y familia.
|
7.-
|
Brindar
apoyo emocional continuo.
|
El apoyo
emocional ayuda o calmar la ansiedad y disminuir las molestias.
|
8.-
|
Lavarse
las manos.
|
Mantiene
la higiene eliminando microorganismos previniendo y controlando las
infecciones.
|
9.-
|
Canalizar
vía periférica.
|
Para la
reposición de líquidos y electrolitos.
|
10.-
|
Preparar
y verificar historia clínica completa y en orden.
|
Permite
la utilización rápida y oportuna de los registros de la HCL, según las
necesidades tanto para la atención de la madre y del feto.
|
11.-
|
Administración
de líquidos intravenosos.
|
Para
restituir los líquidos perdidos durante la intervención.
|
12.-
|
Tomar
muestras de sangre para exámenes de laboratorio:
-Biometría
hemática
-Hemoglobina
-Hematocrito
-TP,
TTP, Plaquetas
-Tipificación,
grupo y factor Rh
-HCG-B
CUANTITATIVA
-Prueba
de coagulación
-Acompañar
a la paciente en la realización de la ecografía transvaginal.
|
Las
pruebas de sangre pueden revelar hemoglobina y hematocrito bajos e incremento
en el recuento leucocitario.
|
13.-
|
Control
de signos vitales temperatura, presión arterial, frecuencia respiratoria,
pulso.
|
Controlar
los signos vitales permite valorar el funcionamiento de los órganos más
importantes del cuerpo como son: corazón, pulmones, y cerebro.
|
14.-
|
Valorar
los signos de shock.
|
Hipotensión, hipertermia, Pulso rápido, a
menudo débil y filiforme
|
15.-
|
Solicitar
derivados sanguíneos (concentrados de glóbulos rojos y plasma).
|
En caso
de que se llegara a necesitar una transfusión de plasma y glóbulos rojos.
|
16.-
|
Si la
ecografía no es disponible, asista al medico en la realización de la
culdocentesis.
|
Positiva: Confirma el embarazo ectópico accidentado,
se procede con la laparotomía.
Negativa: Realice el diagnostico diferencial.
|
17.-
|
Colaborar
con el medico en el tratamiento quirúrgico por laparoscopia o laparotomía.
|
En
embarazo ectópico accidentado.
En
embarazo ectópico no accidentado que cursa con dolor y/o sangrado.
|
18.-
|
Registre
la presencia de hallazgos preoperatorios.
|
Para
justificar la intervención quirúrgica.
|
19.-
|
Brindar
información y hacer firmar el consentimiento del parte operatorio a la
paciente o un familiar.
|
Sirve
como respaldo por alguna complicación que pueda suceder durante la cirugía.
|
20.-
|
Comunicar
al servicio de anestesiología para valoración preanestesica.
|
Para que
el servicio tenga los equipos y materiales listos para iniciar la valoración
preanestesica.
|
21.-
|
Mantener
a la paciente en NPO.
|
Para
evitar el vomito durante la cirugía.
|
22.-
|
Administrar
metoclopramida si la indicación de laparotomía es urgente.
|
La metoclopramida es un medicamento que estimula los
movimientos o las contracciones del estómago y del intestino.
|
23.-
|
Rasurar
el área operatoria.
|
Evitemos
la proliferación de microorganismos.
|
24.-
|
Retirar
prótesis y joyas.
|
Se evita
complicaciones por atragantamiento, y perdidas de las mismas, etc.
|
25.-
|
Trasladar
a la paciente a quirófano.
|
Para
iniciar con la valoración preanestesica.
|
PROTOCOLO DE MANEJO QUIRURGICO DEL EMBARAZO ECTOPICO PASOS A
SEGUIR
(Muchos pasos / tareas que deben realizarse
simultáneamente)
|
||
No.
|
ACTIVIDADES
|
PUNTOS CLAVES
|
1.-
|
Ingresar
a la paciente a quirófano.
|
Para preparar
a la paciente para la cirugía.
|
2.-
|
Comunicar
el ingreso al cirujano y anestesiólogo.
|
Para
iniciar con la valoración anestésica.
|
3.-
|
Colocar
a la paciente en una posición correcta.
|
Para la
administración de la anestesia indicada por el medico anestesiólogo.
|
4.-
|
Preparar
el área quirúrgica.
|
Mesa de instrumentación,
mesa mayo, y material quirúrgico necesario.
|
5.-
|
Asistir
al anestesiólogo en la aplicación de la anestesia.
|
Para la
aplicación de la anestesia peridural, raquídea o general según la gravedad
del caso.
|
6.-
|
Colocar
a la paciente en decúbito supino.
|
Para
proceder a la administración de la anestesia.
|
7.-
|
Monitorización
continúa de signos vitales.
|
Permite
valorar el funcionamiento de los órganos más importantes del cuerpo como son:
corazón, pulmones, y cerebro.
|
8.-
|
Mantener
medidas de asepsia y antisepsia.
|
Inhibe
la proliferación de gérmenes patógenos, y garantiza la eliminación y ausencia
de los mismos.
|
9.-
|
Colocar
sonda vesical.
|
Para controlar la diuresis.
|
10.-
|
Lavado
de manos y colocación de barreras protectoras, gafas, gorras, guantes y bata
quirúrgica.
|
Mantiene
la higiene eliminando microorganismos previniendo y controlando las
infecciones.
|
11.-
|
Colocar
campos quirúrgicos.
|
Para
mantener el área quirúrgica estéril y evitar contaminar.
|
12.-
|
Asistir
al medico en la incisión transversal o media suprapubica.
|
Según el
caso y la experiencia del cirujano.
|
13.-
|
Asistir
al medico en la apertura de de la pared abdominal y exposición del campo.
|
Instrumentar
durante la cirugía según el caso y de acuerdo a la gravedad.
|
14.-
|
Asistir
al medico en la aspiración de hemoperitoneo.
|
Una vez
de que se haya identificado el embarazo ectópico.
|
15.-
|
Administrar
cefazolina 1g
|
Para el tratamiento de las infecciones producidas por microorganismos sensibles localizadas en
aparato respiratorio, vías urinarias, piel y tejidos blandos, corazón, sangre (septicemia) y en la
prevención de infecciones en cirugía.
|
16.-
|
Asistir
al medico en el procedimiento a realizarse.
|
Salpingectomia/salpingotomia: de elección.
Salpingostomia: Excepcional,
solo si la conservación de la fertilidad es muy importante par la mujer.
Control de hemostasia.
|
17.-
|
Asistir la síntesis del peritoneo parietal.
|
Ciertas técnicas quirúrgicas lo consideran opcional, sutura
sintética absorbible.
|
18.-
|
Asistir la síntesis con puntos sueltos.
|
En el plano muscular con sutura sintética absorbible.
|
19.-
|
Asistir la síntesis festoneada.
|
Puntos sueltos de aponeurosis muscular con sutura
sintética absorbible 1.
|
20.-
|
Asistir
la síntesis de piel con puntos sueltos.
|
Sutura subdermica con sutura sintética no absorbible.
|
21.-
|
Control
de sangrado y diuresis.
|
Para valorar si existe retención de líquidos y una
posible hemorragia.
|
22.-
|
Enviar
la muestra obtenida para estudio histopatológico.
|
Para detectar si no existe la presencia de cáncer ya se benigno o
maligno.
|
PROTOCOLO DE MANEJO POSQUIRURGICO DEL EMBARAZO ECTOPICO PASOS A
SEGUIR
(Muchos pasos / tareas que deben realizarse
simultáneamente)
|
||
No.
|
ACTIVIDADES
|
PUNTOS CLAVES
|
1.-
|
Trasladar
a la paciente a sala de recuperación.
|
Para
valorar complicaciones posquirúrgicas.
|
2.-
|
Reponer
los líquidos perdidos.
|
Reponer
tres veces la perdida de líquidos para mantener el equilibrio hemodinámica.
|
3.-
|
Control
de signos vitales cada 15 minutos.
|
Para valorar el funcionamiento de los órganos más
importantes del cuerpo como son: corazón, pulmones, y cerebro.
|
4.-
|
Controlar el sangrado vaginal.
|
Por lo
menos en las dos primeras horas por riesgo de hemorragia.
|
5.-
|
Control de ingesta y eliminación.
|
Para valorar si existe retención de líquidos.
|
6.-
|
Mantener
en NPO.
|
Mínimo seis horas para evitar el vomito.
|
7.-
|
Iniciar
con sorbos de líquidos.
|
A las
seis horas posteriores a la cirugía hasta que el funcionamiento intestinal
regrese a la normalidad.
|
8.-
|
Indicar
la deambulacion temprana.
|
Antes de
las doces horas posquirúrgicas.
|
9.-
|
Administrar
analgesia.
|
En el
posoperatorio inmediato y durante la hospitalización.
|
10.-
|
Administrar
una ampolla de Rogam en las pacientes Rh Negativas.
|
Para protegerla contra la isoinmunizacion si no esta
sensibilizada al Rho negativo en caso que necesite de una transfusión de
sangre.
|
11.-
|
Educar
sobre métodos de planificación familiar.
|
Indicar
el método anticonceptivo mas apropiado de acuerdo con la necesidad de la
paciente.
|
12.-
|
Explicar
la fecha para el retiro de puntos.
|
Siete
días después del alta.
|
PROTOCOLO DE MANEJO MEDICO NO QUIRURGICO
DEL EMBARAZO ECTOPICO NO ACCIDENTADO Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE MANEJO
ESPECTANTE.
(Muchos pasos / tareas que deben realizarse
simultáneamente)
|
||
No.
|
ACTIVIDADES
|
PUNTOS CLAVES
|
1.-
|
Realizar
los pasos del 1 al 8.
|
De
manera similar al protocolo de embarazo ectópico accidentado.
|
2.-
|
TRATAMIENTO ESPECTANTE SI:
|
En caso
de:
Embarazo
tubario no accidentado.
Sangrado
leve y no dolor o mínimo.
HCG-B
muy bajas < 1000m uI/ml.
Diámetro
de la masa no > 35mm.
|
3.-
|
Valorar
la ecografía y HCG-B.
|
Cada 48
horas hasta obtener la normalidad.
|
4.-
|
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SI:
|
Embarazo
tubario no accidentado.
Sangrado
leve y no dolor o mínimo.
HCG-B
< 6000m uI/ml.
Diámetro
de la masa ectópica no > 40 mm.
|
5.-
|
Administrar metotrexate, 50 mg/m2
de superficie corporal IM/día.
|
No use metotrexate en inmunodeficiencia, ulcera
péptica, patología hepática.
|
6.-
|
SEGUIMIENTO Y CONTROL:
|
HCG-B los días 4 y 7.
Se el
resultado de HCG-B de seguimiento es > 15%, de la HCG-B inicial repetir la
dosis de MTX cada semana hasta que sea < 15 m UI/ML.
Si la
diferencia es < 15%, repetir la dosis de MTX e iniciar un nuevo día 1.
Si hay
FCF el día 7, repetir la dosis de MTX e iniciar en un nuevo día 1.
|
7.-
|
COLABORAR CON EL TRATAMIENTO QUIRURGICO POR
LAPAROSCOPIA O LAPAROTOMIA SI DURANTE EL TRATAMIENTO MEDICO O ESPECTANTE:
|
HCG-B no
disminuye, de iniciado el tratamiento con metotrexate.
Ecografía
reporta masa tubaria que no disminuye de tamaño.
Frecuencia
cardiaca del producto persiste después de tres dosis.
Sintomatología
de dolor o sangrado se incrementa.
|
8.-
|
Indicaciones
de alta.
|
Si el
tratamiento fue quirúrgico, ver protocolo anterior.
Si el
tratamiento fue expectante, control a las cuatro semanas.
|
9.-
|
Administrar
una ampolla de Rogam en las pacientes Rh Negativas.
|
Dentro de las 72 horas pos resolución del caso.
|
10.-
|
Orientar
sobre los servicios de planificación familiar.
|
Brinde
consejería sobre un método anticonceptivo acorde con las necesidades de la
paciente.
|
VERIFICACION:
PROTOCOLO DE MANEJO PREQUIRURGICO DEL
EMBARAZO ECTOPICO ACCIDENTADO MANEJO
URGENTE
|
|||
No.
|
ACTIVIDADES
|
SI
|
NO
|
1.-
|
Saluda y
se presenta.
|
ü
|
|
2.-
|
Orienta
sobre la planta física.
|
ü
|
|
3.-
|
Asiste
al medico en la evaluación clínica y
obstétrica de la paciente.
|
ü
|
|
4.-
|
Identifica
el problema.
|
ü
|
|
5.-
|
Tranquiliza
a la paciente e informar sobre lo que
se va a realizar.
|
ü
|
|
6.-
|
Responde
atentamente a sus preguntas e
inquietudes y la de sus familiares.
|
ü
|
|
7.-
|
Brinda
apoyo emocional continuo.
|
ü
|
|
8.-
|
Se
lava las manos.
|
ü
|
|
9.-
|
Canaliza
vía periférica.
|
ü
|
|
10.-
|
Prepara
y verificar historia clínica completa y en orden.
|
ü
|
|
11.-
|
Administra líquidos intravenosos.
|
ü
|
|
12.-
|
Toma muestras de sangre para exámenes de
laboratorio:
-Biometría
hemática
-Hemoglobina
-Hematocrito
-TP,
TTP, Plaquetas
-Tipificación,
grupo y factor Rh
-HCG-B
CUANTITATIVA
-Prueba
de coagulación
-Acompañar
a la paciente en la realización de la ecografía transvaginal.
|
ü
|
|
13.-
|
Controla
de signos vitales temperatura, presión arterial, frecuencia respiratoria,
pulso.
|
ü
|
|
14.-
|
Valora los signos de shock.
|
ü
|
|
15.-
|
Solicita derivados sanguíneos (concentrados de
glóbulos rojos y plasma).
|
ü
|
|
16.-
|
Si la
ecografía no es disponible, asiste al medico en la realización de la
culdocentesis.
|
ü
|
|
17.-
|
Colabora con el medico en el tratamiento quirúrgico
por laparoscopia o laparotomía.
|
ü
|
|
18.-
|
Registre
la presencia de hallazgos preoperatorios.
|
ü
|
|
19.-
|
Brinda información y hacer firmar el consentimiento
del parte operatorio a la paciente o un familiar.
|
ü
|
|
20.-
|
Comunica al servicio de anestesiología para
valoración preanestesica.
|
ü
|
|
21.-
|
Mantiene a la paciente en NPO.
|
ü
|
|
22.-
|
Administra metoclopramida si la indicación de
laparotomía es urgente.
|
ü
|
|
23.-
|
Rasura el área operatoria.
|
ü
|
|
24.-
|
Retira prótesis y joyas.
|
ü
|
|
25.-
|
Traslada a la paciente a quirófano.
|
ü
|
PROTOCOLO DE MANEJO QUIRURGICO DEL EMBARAZO ECTOPICO PASOS A SEGUIR
|
|||
No.
|
ACTIVIDADES
|
SI
|
NO
|
1.-
|
Ingresa a la paciente a quirófano.
|
ü
|
|
2.-
|
Comunica el ingreso al cirujano y anestesiólogo.
|
ü
|
|
3.-
|
Coloca a la paciente en una posición correcta.
|
ü
|
|
4.-
|
Prepara el área quirúrgica.
|
ü
|
|
5.-
|
Asiste al anestesiólogo en la aplicación de la
anestesia.
|
ü
|
|
6.-
|
Coloca a la paciente en decúbito supino.
|
ü
|
|
7.-
|
Monitoriza continuamente los signos vitales.
|
ü
|
|
8.-
|
Mantiene
las medidas de asepsia y antisepsia.
|
ü
|
|
9.-
|
Coloca sonda vesical.
|
ü
|
|
10.-
|
Se lava
las manos y se coloca
barreras protectoras, gafas, guantes y bata quirúrgica.
|
ü
|
|
11.-
|
Coloca campos quirúrgicos.
|
ü
|
|
12.-
|
Asiste
al medico en la incisión transversal o media suprapubica.
|
ü
|
|
13.-
|
Asiste al medico en la apertura de de la pared
abdominal y exposición del campo.
|
ü
|
|
14.-
|
Asiste
al medico en la aspiración de hemoperitoneo.
|
ü
|
|
15.-
|
Administra
cefazolina 1g
|
ü
|
|
16.-
|
Asiste
al medico en el procedimiento a realizarse.
|
ü
|
|
17.-
|
Observa la síntesis del peritoneo parietal.
|
ü
|
|
18.-
|
Observa la síntesis con puntos sueltos.
|
ü
|
|
19.-
|
Observa la síntesis festoneada.
|
ü
|
|
20.-
|
Observa la síntesis de piel con puntos sueltos.
|
ü
|
|
21.-
|
Controla
el sangrado y diuresis.
|
ü
|
|
22.-
|
Envía la
muestra obtenida para estudio histopatológico.
|
ü
|
PROTOCOLO DE MANEJO POSQUIRURGICO DEL EMBARAZO ECTOPICO PASOS A
SEGUIR
|
|||
No.
|
ACTIVIDADES
|
SI
|
NO
|
1.-
|
Traslada a la paciente a sala de recuperación.
|
ü
|
|
2.-
|
Repone los líquidos perdidos.
|
ü
|
|
3.-
|
Controla signos vitales cada 15 minutos.
|
ü
|
|
4.-
|
Controla el sangrado vaginal.
|
ü
|
|
5.-
|
Controla
la ingesta y eliminación.
|
ü
|
|
6.-
|
Mantiene en NPO.
|
ü
|
|
7.-
|
Inicia con sorbos de líquidos.
|
ü
|
|
8.-
|
Indica la deambulacion temprana.
|
ü
|
|
9.-
|
Administra analgesia.
|
ü
|
|
10.-
|
Administra una ampolla de Rogam en las pacientes Rh
Negativas.
|
ü
|
|
11.-
|
Educa sobre métodos de planificación familiar.
|
ü
|
|
12.-
|
Explica
la fecha para el retiro de puntos.
|
ü
|
PROTOCOLO DE MANEJO MEDICO NO QUIRURGICO
DEL EMBARAZO ECTOPICO NO ACCIDENTADO Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE MANEJO
ESPECTANTE
|
|||
No.
|
ACTIVIDADES
|
SI
|
NO
|
1.-
|
Realiza los pasos del 1 al 8,
de
manera similar al protocolo de embarazo ectópico accidentado.
|
ü
|
|
2.-
|
TRATAMIENTO ESPECTANTE SI:
HCG-B
muy bajas < 1000m uI/ml.
Diámetro
de la masa no > 35mm.
|
ü
|
|
3.-
|
Valora la ecografía y HCG-B, Cada 48 horas hasta
obtener la normalidad.
|
ü
|
|
4.-
|
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SI:
Embarazo
tubario no accidentado.
Sangrado
leve y no dolor o mínimo.
HCG-B
< 6000m uI/ml.
Diámetro
de la masa ectópica no > 40 mm.
|
ü
|
|
5.-
|
Administra
metotrexate, 50 mg/m2 de superficie corporal IM/día.
|
ü
|
|
6.-
|
SEGUIMIENTO Y CONTROL:
HCG-B
los días 4 y 7.
Se el
resultado de HCG-B de seguimiento es > 15%, de la HCG-B inicial repetir la
dosis de MTX cada semana hasta que sea < 15 m UI/ML.
Si la
diferencia es < 15%, repetir la dosis de MTX e iniciar un nuevo día 1.
Si hay
FCF el día 7, repetir la dosis de MTX e iniciar en un nuevo día 1.
|
ü
|
|
7.-
|
COLABORA CON EL TRATAMIENTO QUIRURGICO POR
LAPAROSCOPIA O LAPAROTOMIA SI DURANTE EL TRATAMIENTO MEDICO O ESPECTANTE:
HCG-B no
disminuye, de iniciado el tratamiento con metotrexate.
Ecografía
reporta masa tubaria que no disminuye de tamaño.
Frecuencia
cardiaca del producto persiste después de tres dosis.
Sintomatología
de dolor o sangrado se incrementa.
|
ü
|
|
8.-
|
Indicaciones de alta.
Si el
tratamiento fue quirúrgico, ver protocolo anterior.
Si el
tratamiento fue expectante, control a las cuatro semanas.
|
ü
|
|
9.-
|
Administra
una ampolla de Rogam en las pacientes Rh Negativas, dentro de las 72
horas pos resolución del caso.
|
ü
|
|
10.-
|
Orienta sobre los servicios de planificación
familiar.
|
ü
|
7.- INDICADOR 100 % DE CUMPLIMIENTO
EXCELENTE
|
100 %
|
MUY
BUENA
|
90
%
|
REGULAR
|
70 %
|
DEFICIENTE
|
50 %
|
8.- GLOSARIO
Proliferación.-
Reproducción
o multiplicación de formas similares de células y quistes.
Hipovolemia.- Disminución de sangre
circulante.
Trofoblasto.- Capa de tejido
constitutiva de la pared del blastocito de la placenta de los mamíferos en el
comienzo del desarrollo embrionario.
Salpingectomia.- Extirpación de una o de las
dos trompas de Falopio con objeto de eliminar un quiste o un tumor.
Ampular.-
Ampolla
de una de las trompas.
Lumen.-
Luz
de un conducto o vaso estructura corporal. Unidad de flujo luminoso igual al
flujo emitido por una unidad de angulo solido
por una fuente puntual de una bujia de intensidad.
Salpingostomia.-
Realizacion
de una abertura artificial en una trompa de falopio, con el objeto de
restablecer la permeabilidad de la trompa.
9.- FICHERO
DE MEDICACION
SOLUCIÓN
SALINA 0.9%
Suplemento mineral
Estabilidad: conservar a Tº ambiente no más de 30 ºC en
un lugar seco.
|
Indicaciones: para uso parenteral en infusión continua,
para la restitución o mantenimiento del volumen circulante, en pérdidas
patológicas que requieren de aporte electrolítico, hemorragia quirúrgica o
traumática, deshidratación, vómito, insuficiente ingestión de líquidos.
|
Contraindicaciones: insuficiencia renal, falla cardiaca,
edema pulmonar, preeclapsia.
|
Reacciones
adversas: edema
|
Dosis:
la dosis depende
del criterio medico.
|
Presentación:
envase 1000ml
500cc
|
Cuidados
de enfermería:
La
administración de grandes cantidades puede llevar a la acumulación de sodio y
producir edema.
No
utilizar la solución si presenta turbidez
|
DEXTROSA
EN AGUA 5%
Suplemento mineral
Estabilidad: conservar a Tº ambiente no más de 30 ºC en
un lugar seco.
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Indicaciones: alimentación parenteral post operatorio,
postraumatismo, edema cerebral.
|
Contraindicaciones: diabetes mellitus
|
Reacciones
adversas: nauseas
y vomito.
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Dosis: infusión I.V 500 – 1000ml.
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Presentación:
envase 1000ml
envase 500ml
|
Cuidados
de enfermería:
No
utilizar la solución si presenta turbidez
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CEFAZOLINA
Antibacteriano de uso sistemico
Estabilidad: proteger de la luz, una vez reconstituido
es estable 24 horas a temperatura ambiente y 4 dias en refrigeracion.
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Indicaciones: Infecciones del aparato respiratorio,
infecciones del aparato genitourinario, propfilaxis perioperatoria.
|
Contraindicaciones: en pacientes hipersensibles a las
penicilinas y cefalosporinas.
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Dosis: 1g IV c/8h.
|
Presentación:
Frasco ampolla 1g.
|
Cuidados
de enfermería:
Aplicar
los cinco correctos.
Verificar
la permeabilidad de la via
Su
estabilidad es de 24 horas a temperatura ambiente.
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METOTREXATE
Agente antineoplasico-Analogos del acido
folico
Estabilidad: conservar a Tº ambiente no más de 30 ºC en
un lugar seco.
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Indicaciones: Tratamiento de cariocarcinoma, leucemia.
Neoplasia trofoblastico, psoriasis, micosis fungoide, artritis reumatoidea,
sarcomas, carcinomas gastricos.
|
Dosis:
|
Presentación:
Ampolla 50mg
Ampolla 500mg
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Cuidados
de enfermería:
Aplicar
los cinco correctos.
Control
de signos vitales.
Verificar
la permeabilidad de la vía.
Se
recomienda no mezclar con otros medicamentos.
|
MECLOPRAMIDA
Antiemético
Estabilidad: conservar a Tº ambiente no más de 30 ºC en
un lugar seco.
|
Indicaciones: Náuseas y vómito en pacientes con
trastornos de la motilidad gastrointestinal, hiperémesis de la gestación,
reflujo gastroesofágico, quimioterapia, radioterapia, vómito pos anestésico,
gastroparesia.
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Dosis:
De
10 a 40 mg/día.
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Presentación:
Ampollas de 10 mg/2 ml.
|
Cuidados
de enfermería:
Aplicar
los cinco correctos.
Control
de signos vitales.
Verificar
la permeabilidad de la vía.
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RHOGAM (ANTICUERPOS)
Estabilidad: conservar en un lugar seco.
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Indicaciones: Pacientes embarazadas con Rh negativo (principalmente en parejas con Rh
positivo) Pacientes con Rh negativo después de amniocentesis o abortos,
biopsia de vellosidades coriales o tomas de muestra sanguínea directamente
del cordón umbilical. Post partum en pacientes Rh negativos con productos Rh
positivos.
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Dosis: Única en las fechas establecidas
|
Presentación:
Jeringa
prellenada + aguja-x 5 (300mcgc/u)
Jeringa prellenada + aguja-x25(300mcg c/u) |
Cuidados de enfermería:
Aplicar
los cinco correctos.
Vía de
administración: Intramuscular
Sitio de
administración: Músculo deltoides
Tipo de
vacuna: Inmunoglobulina humana
Refuerzos: En
caso de repetirse alguna de las indicaciones.
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BILBIOGRAFÍA
ü Enfermería Materno Infantil,
Reeder Koni ank – Martin – Reeder. 17 ediciones.
ü Guía de normas y protocolos
en el manejo de patologías obstétricos del ministerio de salud publica
ü Manual de enfermería de
Zambrano
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