UNIVERSIDAD
ESTATAL DE BOLÍVAR
FACULTAD
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA
DE ENFERMERÍA
DOCENTE:
LIC. MARY MOSSO DE ORTIZ
CATEDRA:
SALUD REPRODUCTIVA II
CICLO:
6TO “A”
“TRABAJO
DE INVESTIGACION”
PROTOCOLO DE ENFERMERIAEN EL TRABAJO DE PARTO DISTOCICO
AUTORA:
GABRIELA KARINA MENDEZ RAMOS
FECHA DE
ELABORACIÓN: JUEVES 29 DE Marzo al Sábado 7 de Abril de 2012
TITULO
DEL PROTOCOLO
Protocolo de cuidado estandarizado en la Atención de enfermería en el trabajo de parto distócico.
Protocolo de cuidado estandarizado en la Atención de enfermería en el trabajo de parto distócico.
DEFINICIÓN
DE DISTOCIA:
Se lo
define por distocia a una dificultad para el progreso adecuado del parto
vaginal o normal.
CAUSAS
Anomalías
Diferentes
De
las fuerzas Expulsivas De
la presentación De
la pelvis ósea Materna De
los tejidos blandos del aparato reproductor
ANOMALIAS
MECANICAS
De Las Potencias = Contractibilidad
Y Fuerza De Expulsión
Del Pasajero= El Feto
Del Conducto De Paso = De La Pelvis
OBJETIVO GENERAL
Aplicar
cuidados estandarizados de enfermería en el trabajo departo distócico con
calidad y calidez
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Administrar
Potosín Bajo prescripción Médica para la
inducción de parto. Preparar Física y psicológicamente ala usuaria para
intervención quirúrgica de emergencia a fin de evitar sufrimiento y muerte
fetal. Tomar muestras para exámenes de laboratorio para evitar
posibles complicaciones para la madre y el niño.
NIVEL DE ATENCIÓN
Nivel II la
paciente debe ser hospitalizada para su tratamiento evitando complicaciones
EQUIPOS Y MATERIALES
Materiales:
Camilla
Porta Suero
Equipo De
Venoclisis
Vaso Fix
18-20
Esparadrapo
Suave
Torniquete
Torundas
Alcohol
Equipo De
Venoclisis
Vaso Fix
18-20
Esparadrapo
Suave
Torniquete
Termómetro
Guantes De
Manejo
Guantes
Estériles
Semiluna
Frascos De
Soluciones: Sablón, Povidina
Bidet
PROTOCO DEL AMNEJO DE LA PRIMERA ETAPA DE LA DISTOCIA
No
|
ACTIVIDADES
|
PNTO CLAVE
|
1
|
Recibir con calidez a la usuaria en
la unidad operativa, dándole la
bienvenida y presentarse
|
Ayuda a que la paciente se
tranquilice y tenga confianza con el personal
|
2
|
Asegurar el acompañamiento de la
pareja o familiar en todas las instancias de la labor de parto.
|
Permite que la paciente se
tranquilice y se sienta más segura en el entorno hospitalario.
|
3
|
Verificar el llenado correcto la
historia clínica materno perinatal y el carne perinatal de la usuaria con
todos los formularios en orden.
|
Permite observar cual es el
diagnóstico médico y así poder tomar decisiones oportunas para realizar las
acciones e intervenciones de enfermería.
|
4
|
Manejar a la Paciente con las medidas de
asepsia pertinentes antes y después de
realizar los procedimientos de enfermería.
|
Para evitar la proliferación de
microorganismos patógenos causantes de complicaciones nosocomiales.
|
5
|
Toma de signos vitales T/A, F.
Cardiaca, T°, F. Respiratoria.
|
Para valorar posibles alteraciones
en el organismo de la paciente.
|
6
|
Dar apoyo emocional continuo según
sea factible durante el proceso de
dilatación.
|
El apoyo emocional ayuda a calmar
la ansiedad y disminuir las molestias.
|
7
|
Alistar todos los materiales
necesarios para la atención a la paciente en la sala de gineco obstetricia.
|
Permite la utilización rápida y
oportuna del material según las necesidades para la atención de la usuaria.
|
8
|
Asistir al médico en la evaluación
obstétrica de la altura de fondo uterino, actividad y tono uterino, maniobras
de leopold, F. cardiaca Fetal, Tacto vaginal.
|
Valorando el estado actual de la madre e hijo permite
brindar una atención oportuna, y detectar posibles complicaciones que puedan
dañar a la madre o hijo en el transcurso del trabajo de parto..
|
9
|
Canalizar vía periférica con vaso
fix 18
|
Para mantener hidratada a la
paciente y administrar medicamentos prescritos oportunamente.
|
10
|
Tomar muestras de sangre: Biometría
Hemática. TP,TTP, Plaquetas, grupo sanguíneo y factor Rh, VDRL; VIH (ELISSA
con consentimiento informado)
|
Los exámenes de laboratorio sirven
para orientar al diagnóstico y tratamiento médico.
|
11
|
Verificar llenado correcto del
parto grama de manera completa, la
historia clínica materno perinatal para evaluar, registrar y controlar el
progreso de la labor hasta el momento del parto.
|
Ayuda en la verificación visual
gráfica de los valores y eventos relacionados al curso del trabajo de parto.
|
12
|
Administrar Inducción prescrito por
el médico. (Oxitócica)
|
La oxitócica es un toco lítico,
útero tónico, inductor del trabajo de parto; para el control del sangrado
uterino del post parto; después de la expulsión de la placenta, comenzar la
inducción con 1-2 gotas por minuto cada media hora duplicar el goteo hasta
llegar a 40 gotas.
|
13
|
Valorar las contracciones uterinas,
por palpación abdominal cada 30 minutos y registrar la en el parto grama.
|
Las contracciones tienen una
intensidad que puede ser leve moderada o fuerte, la duración se mide en
segundos, la frecuencia e intervalo desde el final hasta el inicio de la otra
contracción y vigilando cómo evoluciona la dilatación.
|
14
|
Controlar la frecuencia Fetal
|
Permite valorar la condición del
feto debiendo permanecer entre 120-130 latidos x´
|
15
|
Asistir al médico en el tacto
vaginal y examen pélvico donde se valora el estado pélvico, estado de las membranas si están intactas o
rotas, la salida de líquido por la vagina, presentación y variedades de
posición.
|
Si las membranas están rotas debe
anotarse la hora, el dolor, color y
características del líquido amniótico; la presentación para determinar la
distocia de partes blandas cervicales o vaginales, para ver que procedimiento
seguir ya sea por cesárea o episiotomía.
|
16
|
Ayudar a la madre a relajarse y
conservar la energía, recurrir a medidas que brinden comodidad como masajes y
dialogo.
|
Permite que la paciente este más
segura y conserve la energía para el momento del parto, los masajes relajan
los músculos, el dialogo permite que la paciente no se concentre en el dolor
de las contracciones..
|
17
|
Agregar una nota explicativa en el
reporte de enfermería sobre hallazgos preparto o pre cesárea que justifican su intervención.
|
Permitirá al médico de turno
conocer la situación actual de la Paciente, así como al personal de
enfermería conocer el problema.
|
18
|
Verificar que el parte operatorio
este legalizado y con consentimiento informado.
|
Deberá recordarse que todo procedimiento deberá realizarse bajo el
consentimiento de la paciente, previo comprensión de sus ventajas y
desventajas.
|
19
|
Verificar que la paciente no lleve
ropa interior, joyas, aretes, prótesis, lentes de contacto etc.
|
La paciente tiene que ir a
quirófano sin nada que le pertenezca
por seguridad y también debido a que el quirófano es estéril
y las cosas nombradas so foco de proliferación de bacterias pudiendo
complicar la situación del estado de salud de la paciente y del bebe.
|
20
|
Informar a quirófano conjuntamente
al anestesiólogo sobre la cirugía programada o de urgencia
|
Una comunicación interdepartamental
permite preparar el ambiente hospitalario para una atención oportuna y de calidad.
|
21
|
Trasladar a la paciente a sala de
operaciones previa comunicación a centro obstétrico y al personal del
servicio de neonatología.
|
La comunicación garantiza la
continuidad del cuidado de enfermería previniendo en lo posible
complicaciones del binomio madre-niño.
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HOJA DE VERIFICAION DE LAS ACTIVIDADES
N°
|
ACTIVIDADES
|
SI
|
NO
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1
|
Recibe con calidez a la usuaria en
la unidad operativa, dándole la
bienvenida y presentarse
|
ü
|
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2
|
Asegura el acompañamiento de la
pareja o familiar en todas las instancias de la labor de parto.
|
ü
|
|
3
|
Verifica el llenado correcto la historia clínica
materno perinatal y el carne perinatal de la usuaria con todos los
formularios en orden.
|
ü
|
|
4
|
Maneja a la Paciente con las medidas de asepsia
pertinentes antes y después de
realizar los procedimientos de enfermería.
|
ü
|
|
5
|
Toma de signos vitales T/A, F.
Cardiaca, T°, F. Respiratoria.
|
ü
|
|
6
|
Da apoyo emocional continuo según
sea factible durante el proceso de
dilatación.
|
ü
|
|
7
|
Alista todos los materiales
necesarios para la atención a la paciente en la sala de gineco obstetricia.
|
ü
|
|
8
|
Asiste al médico en la evaluación
obstétrica de la altura de fondo uterino, actividad y tono uterino, maniobras
de leopold, F. cardiaca Fetal, Tacto vaginal.
|
ü
|
|
9
|
Canaliza vía periférica con vaso fix 18
|
ü
|
|
10
|
Toma muestras de sangre: Biometría
Hemática. TP,TTP, Plaquetas, grupo sanguíneo y factor Rh, VDRL; VIH (ELISSA
con consentimiento informado)
|
ü
|
|
11
|
Verifica llenado correcto del parto
grama de manera completa, la historia
clínica materno perinatal para evaluar, registrar y controlar el progreso de
la labor hasta el momento del parto.
|
ü
|
|
12
|
Administra Inducción prescrito por
el médico. (Oxitócica)
|
ü
|
|
13
|
Valora las contracciones uterinas,
por palpación abdominal cada 30 minutos y registrar la en el parto grama.
|
ü
|
|
14
|
Controla la frecuencia Fetal
|
ü
|
|
15
|
Asisti al médico en el tacto
vaginal y examen pélvico donde se valora el estado pélvico, estado de las membranas si están intactas o
rotas, la salida de líquido por la vagina, presentación y variedades de
posición.
|
ü
|
|
16
|
Ayuda a la madre a relajarse y
conservar la energía, recurrir a medidas que brinden comodidad como masajes y
dialogo.
|
ü
|
|
17
|
Agrega una nota explicativa en el
reporte de enfermería sobre hallazgos preparto o pre cesárea que justifican su intervención.
|
ü
|
|
18
|
Verifica que el parte operatorio
este legalizado y con consentimiento informado.
|
ü
|
|
19
|
Verifica que la paciente no lleve
ropa interior, joyas, aretes, prótesis, lentes de contacto etc.
|
ü
|
|
21
|
Informa a quirófano conjuntamente al anestesiólogo
sobre la cirugía programada o de urgencia
|
ü
|
|
22
|
Traslada a la paciente a sala de
operaciones previa comunicación a centro obstétrico y al personal del
servicio de neonatología.
|
ü
|
INDICADOR DEL 100% DE CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES
El
cumplimiento de las actividades se logro el 100% del cumplimiento
GLOSARIO
De
las fuerzas Expulsivas: Contracciones Uterinas de
intensidad insuficiente o inapropiadamente coordinadas. Esfuerzo inadecuado de
músculos voluntarios
De
la presentación: Variedad de posición. Desarrollo
del feto
De
la pelvis ósea Materna: Contracción Pélvica
De
los tejidos blandos del aparato reproductor: Los cuales
constituyen un obstáculo para el descenso
DE
LAS POTENCIAS: Contractilidad uterina. Fuerza expulsiva materna
DEL
PASAJERO: El Feto
DEL
CONDUCTO DE PASO: De la Pelvis
BIBLIOGRAFIA
Normativa
General Materno Infantil Pág.. 67,68, 69, 70,71, 72,73,74
•
Reeder Martin Koniak. Enfermería
Materno Infantil, Edición venteaba interamericana del 2007
•
Ministerio de Salud Pública. Norma
y Protocolo Materno Agosto del 2008.
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