UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

DOCENTE: LIC. MARY MOSSO DE ORTIZ

CATEDRA: SALUD REPRODUCTIVA II

CICLO: 6TO “A”

“TRABAJO DE INVESTIGACION”

PROTOCOLO DE ENFERERIA

ELABORADO POR: MIRIAN ZELENE CORRO PORTILLA

FECHA DE ELABORACION: DEL 29 DE MARZO AL 06 DE ABRIL

TITULO DEL PROTOCOLO:

Protocolo de Cuidados Estandarizados en la Atención de Enfermería en Mastitis.

DEFINICION:

Infección de los senos que pueden variar desde un edema y rubor hasta un proceso supurativo que termina formando un absceso de tejido glandular.

CAUSAS DE LA MASTITIS

• Demasiada cantidad de leche

• Rapidez en el destete

• Presión en el pecho (ej. un sostén o brasier, cinturón de seguridad muy apretado)

• Un poro o ducto del pezón bloqueado

• Estrés maternal y fatiga

• Desnutrición maternal o anemia

SINTOMATOLOGIA

      Dolor en la zona de la infección

      Aumento del tamaño de la mama

      Enrojecimiento de la mama

      Calor en la mama

      Posible secreción de pus del pezón

      Fiebre

TIPOS DE MASTITIS

Existen dos tipos de mastitis puerperal:

A.-La forma esporádica, que se presenta en mujeres no hospitalizadas. Es una celulitis aguda que afecta los tejidos conectivo y adiposo interlobulares. La vía de entrada de la infección es usualmente una grieta en el pezón. El cuadro clínico se traduce en dolor localizado, hipersensibilidad, eritema y fiebre. La leche no se infecta.

B.-La forma epidémica, que es frecuente en las mujeres hospitalizadas. Es una infección grave del sistema glandular mamario, con síntomas y signos semejantes pero mucho más agudos que los de la mastitis esporádica. La infección es transmitida por una persona portadora del Staphylococcus aureus al lactante, quien la extiende al sistema ductal de la madre.

OBJETIVO GENERAL

Ø  proporcionar los cuidados de enfermería tomando en cuenta las necesidades físicas y psicológicas de la paciente, y de esa manera  disminuir las molestias de la mastitis.

OBJETIVO ESPECIFICO:

Ø  Dar  una atención adecuada y oportuna a la paciente que presenten mastitis puerperal.

Ø  Prevenir posibles complicaciones de la mastitis, mediante la aplicación  de paños de agua caliente, extracción de la leche.

Ø  Dar consejería a la paciente acerca de la enfermedad, prevención de las posibles complicaciones que puede producir esta infección.

NIVEL DE ATENCIÓN:

Ø  Primero, segundo y tercer nivel de atención.

VALORACION:

VALORACION POR SISTEMAS

·         SISTEMA TEGUMENTARIO

*        Rubor

*        HIPERTERMIA

·         SISTEMA  NEUROLOGICO

*        Dolor

*        ANSIEDAD

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES

1 .- Patrón Nutricional y Metabólico :

  Alteración de la integridad cutánea.                       

  Hipertermia.   

2 .- Patrón de Reposo y Sueño :

  Alteración del patrón del sueño.

3 .- Patrón Cognoscitivo y Perceptual :

  Dolor. 

  Déficits de conocimientos sobre  la correcta técnica de amamantamiento.

4 .- Patrón de Auto percepción y Auto concepto :

  Miedo 

  Ansiedad 

5.- Patrón de Valores y Creencias:

  Sufrimiento espiritual

Valoración Céfalo caudal

Grado de conciencia: alerta

Nivel de actividad: cooperador.

Cráneo:

Simetría y tamaño: normocraneo.

Ojos:

Parpados: Sin lesiones

Cierre: Normal

Ap. lagrimal: Permeable

Movimientos oculares: Normales

Conjuntivas: Pálidas

Pupilas: Isocoricas

Nariz:

Tabique nasal: Normal

Cavidad bucal:

Labios: Sin lesiones, rosados

Encías: En buen estado

No presenta caries

Lengua: hidratada, rosada, con movilidad normal.

Oídos:

Nada especial

Cuello:

Movilidad: Normal

Venas: Palpables, planas.

Pulso carotideo: Presente, palpable

Tórax:

Dirección de costillas: Simétrico

Respiración: Eupneica.

Cardiovascular:

Llene capilar: Normal

Pulsos: presentes y palpables.

Abdomen:

Blando, depresible e indoloro.

Simétrico

Distribución pilosa: Normal.

Genito anal: no procede.

Columna:

Posición: Normal.

Curvaturas: cifosis-lordosis-cifosis

Movilidad: Normal

Sensibilidad: Mantenida.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

v  Alza termica R/C proceso infeccioso a nivel de glandula mamaria M/P fiebre, dolor.

v  Riesgo de lesión R/C mala técnica al amamantamiento M/P dolor, eritema y fiebere en glandula mamaria.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Control de signos vitales.

Brindar apoyo emocional continuo

Brindar educación acerca de la Mastitis, causa, complicaciones y prevención.

Enseñar a la madre los signos del buen agarre

Aplicar compresas de agua caliente en los senos

EQUIPOS Y MATERIALES.

ü  Fonendoscopio y tensiómetro

ü  Flujo metro y humidificador

ü  Bomba de infusión.

ü  Termómetro

Materiales

ü  pluma azul y rojo

ü  Historia Clínica

ü  Compresas

ü  Lavacara

ü  Guantes de manejo

ü  Semi luna

ü  Frascos de Soluciones          

Ø  Sablón                                                                                     

ü  Gasas

ü  Torundas

ü  Alcohol

ü  Gradilla

ü  Tachos para desechos

ü  Equipo de venoclisis

ü   Vaso fix – 20 22

ü  Esparadrapo suave

ü  Torniquete

PROTOCOLO

Protocolo de Cuidado Estandarizado en la Atención de Enfermería en Mastitis.
Numero	Actividad		Punto clave
1	Dar  la bienvenida  saludándole cordialmente.		Ayuda para que la paciente se tranquilice y tenga confianza en el personal y en el servicio.
2	Controle signos vitales.		Los signos vitales son indicadores que nos ayudan a conocer el estado general de la paciente
3	Tranquilice a la paciente e informe sobre los procedimientos de enfermería  a seguir		permite calmar la ansiedad y disminuir las molestias.
4	Escuche y responda atentamente a sus preguntas e inquietudes de la apaciente y a las de los familiares		Todas las inquietudes que tenga la paciente  y sus amiliares tendrán que ser despejadas para liberar situaciones de estrés y preocupación
5	Asista  al médico en la evaluación obstétrica en el examen de mamas. Acompañe a la paciente en la realización de la ecografía.		Permitirá   diagnosticar de manera oportuna y  precisa.
6	Recoja muestra y envie a laboratorio (urea, creatinina, glucosa, electrolitos, uro cultivo) según prescripción médica. TP, TTP, Plaquetas Tipificación, grupo y factor Rh VDRL, VIH (con consentimiento)		Las pruebas de sangre nos revelaran hemoglobina y hematocrito bajos e incremento en el recuento leucocitario e identificar la causa de la infección.
7	Obtener todos los resultados de los exámenes y ecografías y pegarlos en la HCL.		Para poder tener referencia del estado de la paciente.
8	Canalizar   vía periférica. Con catlon N· 16, 18 Y soluciones  cristalinas (ss. al 0.9% y lactato de ringer).		Permitirá el acceso directo para la administración de fármacos, soluciones, prescritas por vía intravenosa y mantener un balance hidroelectrolitico.
9	Dar  apoyo emocional continuo		Permite mantener al paciente tranquila y sin ninguna preocupación.
10	Si la temperatura es >38 C bajar  por medios físicos y/o antipiréticos si no cede con medios físicos. Acetaminofen 1g  VO al momento y cada 6 horas o Metamizol 1 g IV al momento y cada 6 horas (si dispone de via IV)		El baño estimula la circulación produciendo una vasodilatación de las arteriolas superficiales trayendo sangre y nutrientes a la piel. El paracetamol tiene propiedad analgésica y antipirética actúan  a nivel central y periférico del centro termorregulador que es el hipotálamo disminuyendo la temperatura.
11	Aliente a la mujer que amamante con mayor frecuencia usando ambos senos en cada lactancia.		El dar de amamantar de ambos senos estimula a la producción de leche, el completo vaciamineto de ambos senos evita la acumulación d la misma
12	Muestre a la mujer como cargar en brazos al bebe y ayudarlo a que se adhiera a la mama		La correcta forma del cargarlo al momento de amamantarlo evita complicaciones
13	Aplique compresas calientes a los senos justo antes de amamantar, o alentar a la mujer para que tome una ducha caliente.		EL agua caliente en los senos estimula la circulación y alivia la congestión.
14	Enseñe a la mujer que antes de amamantar se extraiga un poco de leche manualmente y moje el área del pezón.		Para ayudar al bebe a que se adhiera de manera adecuada y con facilidad.
Si la mujer no amamanta y presenta ingurgitación
15		Administre antibióticos prescrita por el médico: Dicloxacilina 500mg VO c/6 horas por diez días. Eritromicina 250-500 VO c/6 horas  por diez días. Cefalexina 500mg VO c/6 horas por diez días. Amoxicilina 500mg VO c/8 horas por diez días. Aplicando el principio de los 5 correctos.	Los antibióticos pueden ejercer un efecto bacteriostático (que inhiben el crecimiento de los microorganismos permitiendo que el mecanismo de defensa del individuo funcione) y bactericida (produce la muerte del microorganismo).
16		Colabore en el seguimiento 3 días después del tratamiento.	Para saber el estado de evolución de la paciente.
si sospecha de absceso mamario
17		Asista al médico en la anestesia y  Colabore en el drenaje del absceso, mediante medidas de asepsia.	Drenar el absceso bajo anestesia mediante técnicas de  asepsia y antisepsia adecuada para  prevenir infecciones,  evitando la contaminación y propagación de microorganismos por parte del personal  y el aire del ambiente.
18		Eduque a la madre que siga amamantando y el cuidado de las mamas.	Eduque sobre la importancia de brindar lactancia materna exclusiva y los cuidados de las mamas que se basa en la limpieza de areola y del pezón antes y después de alimentar al niño, evita las infecciones cuya puerta de entrada son las grietas que se forman por las lesiones que puede presentarse durante la succión.
19		Aplique compresas de agua fría en los senos	Reduce la hinchazón y el dolor
20		Indicaciones de alta: Dieta habitual Actividad ambulatoria Se educa   sobre signos de alarma      (fiebre, dolor,  ) si presenta  debe  acudir de un centro de salud Educación sobre planificación familiar.	Paciente es  dado de alta con todas  las  indicaciones que permitirá una pronta recuperación.

HOJA DE VERIFICACIÓN

NUMERO	ACTIVIDAD	SI	NO
1	Da  la bienvenida  saludándole cordialmente.	x
2	Controla signos vitales.	x
3	Tranquiliza a la paciente e informa sobre los procedimientos de enfermería a seguir	x
4	Escucha y responde atentamente a sus preguntas e inquietudes de la apaciente y a las de los familiares	x
5	Asiste  al médico en la evaluación obstétrica en el examen de mamas. Acompaña a la paciente en la realización de la ecografía.	x
6	Obtiene  muestra y envía a laboratorio (urea, creatinina, glucosa, electrolitos, uro cultivo) según prescripción médica. TP, TTP, Plaquetas Tipificación, grupo y factor Rh VDRL, VIH (con consentimiento)	x
7	Obtiene todos los resultados de los exámenes y ecografías y los pega en la HCL.	x
8	Canaliza   vía periférica. Con catlon N· 16, 18 Y soluciones  cristalinas (ss. al 0.9% y lactato de ringer).	x
9	Brinda  apoyo emocional continuo	x
1 0	Si temperatura >38 C bajar temperatura por medios físicos y/o antipiréticos si no cede con medios físicos Administra . Acetaminofen 1g  VO stat y cada 6 horas o Metamizol 1 g IV stat y cada 6 horas (si dispone de via IV) según normativa del M.S.P	x
11	Alienta a la mujer que amamante con mayor frecuencia usando ambos senos en cada lactancia.	x
12	Muestra a la mujer como cargar en brazos al bebe y ayudarlo a que se adhiera a la mama	x
13	Aplica compresas calientes a los senos justo antes de amamantar, o alienta a la mujer para que tome una ducha caliente.	x
14	Enseña a la mujer que antes de amamantar se extraiga un poco de leche manualmente y moje el área del pezón.	x
15	Administra antibióticos prescrita por el médico: Dicloxacilina 500mg VO c/6 horas por diez días. Eritromicina 250-500 VO c/6 horas  por diez días. Cefalexina 500mg VO c/6 horas por diez días. Amoxicilina 500mg VO c/8 horas por diez días. Aplicando el principio de los 5 correctos.	x
16	Colabora en el seguimiento 3 días después del tratamiento.	x
17	Asiste al médico en la anestesia y  Colabora en el drenaje del absceso, mediante medidas de asepsia.	x
18	Educa a la madre que siga amamantando y el cuidado de las mamas.	x
19	Aplica compresas de agua fría en los senos	x
20	Explica a la paciente recomendaciones de su alta.	x

CUMPLIMIENTO DE PROCEDIMIENTOS

INDICADOR: 100% de cumplimiento

100%	Excelente
90%	Muy buena
80%	Buena
70%	Regular
50%	Deficiente

Mastitis.- Infección de los senos que pueden variar desde un edema y rubor hasta un proceso supurativo que termina formando un absceso de tejido glandular.

Absceso mamario: Los abscesos mamarios se desarrollan a causa de mastitis aguda. En estos casos, la zona afectada se vuelve sensible y adquiere un color rojo.

Ingurgitación.-Aumento de volumen y de consistencia de un órgano provocado por una acumulación de sangre, de serosidad o del líquido que secreta (glándula).

Mastitis.- Infección de los senos que pueden variar desde un edema y rubor hasta un proceso supurativo que termina formando un absceso de tejido glandular.

Absceso mamario: Los abscesos mamarios se desarrollan a causa de mastitis aguda. En estos casos, la zona afectada se vuelve sensible y adquiere un color rojo.

Ingurgitación.-Aumento de volumen y de consistencia de un órgano provocado por una acumulación de sangre, de serosidad o del líquido que secreta (glándula).

MEDICAMENTOS

Metamizol
Nombre Comercial		Dolrad Novalgina Buscapina Conmel
Nombre Generico		dipirona
Grupo Terapeutico		Analgésico- Antipiretico
Indicaciones		Analgesico para controlar dolores traumaticos, post operatorios, dolores de origen visceral tipo colico y como antipirético
Contraindicaciones		En pcts con porfiria Colapso circulatorio Estenosis mecánica del tracto gastrointestinal. Anemia aplastica
Reacciones Adversas		Erupciones cutáneas Sudoración, frio Vértigo, nauseas Palidez cutánea Dificultad respiratoria Hipotensión
presentacion		Tabletas de 500mg Ampolla 1g/ 1ml
Cuidados de Enfermeria		Tener precaucion en pcts hipotensos
	Dicloxacilina
	Nombre Comercial		Brispen
	Nombre Generico		dicloxacilina
	Grupo Terapeutico		La dicloxacilina es un antibiótico de la familia de los betalactámicos, es una penicilina resistente a penicilinasa.
	Indicaciones		La principal indicación es el tratamiento de infecciones por ­estafilococo productor de penicilinasa, neumococo grupo A-beta, estreptoco­co hemolítico y penicilina G-resistentes y penicilina G-estafilococo sen­sible.
	Contraindicaciones		Hipersensibilidad a las penicilinas.
	Reacciones Adversas		Produce disturbios gastrointestinales, tal como náusea, vómito, dolor epigástrico, flatulencia, halitosis.
	presentacion		Capsulas de 500mg Suspension oral  250mg/5ml Solucion inyectable 250/5ml
	Cuidados de Enfermeria		Precaucion en pacientes con problemas renales

Eritromicina
Nombre Comercial	pantomicina
Nombre Generico	eritromicina
Grupo Terapeutico	antimicrobiano
Indicaciones	En el tratamiento de infecciones por  germenes susceptibles, incluyendo S. Pyogenes del grupo A. Alternativo en el tratamiento de la neumonia
Contraindicaciones	En pacientes con hipersensibilidad Embarazo y lactancia Pacientes con enfermedad hapatica
Reacciones Adversas	Transtornos gastrointestinales: nausea, vomito, diarrea. Erupcion cutanea, rash cutaneo.
presentacion	Tableta de 250mg
Cuidados de Enfermeria	Vigila las concentraciones plasmaticas de teofilina.

Cefalexina
Nombre Comercial	Ceporex keflex
Nombre Generico	cefalexina
Grupo Terapeutico	antimicrobiano
Indicaciones	Medicamento alternativo  en el tratamineto de infecciones ´producidas por  Staphylococcus aureus, incluidas las cepas productoras de penicilinasas
Contraindicaciones	En pcts con alergia a la batalactamasa En colitis ulcerativa Insuficiencia renal grva Embarazo y lactancia
Reacciones Adversas	Frecuentes: gastralgia, nauseas, vomito Poco frecuentes: prurito rectal o en areas genitales Raras: alteraciones de la funcion renal
presentacion	Capsula de 250 o 5000mg Tabletas de 500mg
Cuidados de Enfermeria	Control de glicemia

Amoxicilina
Nombre Comercial	Augmentin
Nombre Generico	amoxicilina
Grupo Terapeutico	antimicrobiana
Indicaciones	Infecciones de las vias urinarias, otitis media, y sisnusitis. Infecciones de las vias respiratorias, infecciones de la piel y tejidos blandos.
Contraindicaciones	En pcts con hipersensibilidad
Reacciones Adversas	Frecuentes las gastrointestinales Poco frecuentes: reacciones alergicas Raras. Reacciones alergicas graves
presentacion	Suspension de 125mg/5ml
Cuidados de Enfermeria	No tomar con anticonceptivos

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA	OBJETIVO DE ENFERMERIA	ACCIONES DE ENFERMERIA	PRINCIPIO CIENTIFICO	EVALUACION
v  Riesgo de lesión R/C mala técnica al amamantamiento M/P dolor, eritema y fiebre en glandula mamaria.	DISMINUIR EL RIESGO DE MASTITIS	Enseñar  ala mujer como cargar en brazos al bebe y ayudarlo a que se adhiera a la mama.        Aplicar  compresas calientes a los senos justo antes de amamantar, o alentar a la mujer para que tome una ducha caliente.        Alentar  a la mujer que amamante con mayor frecuencia usando ambos senos en cada lactancia	Una buena técnica de amamantamiento ayuda a evitar lesiones y complicaciones para la madre. El agua caliente es un vasodilatador que permite q las venas de las mamas se dilaten. El completo vaciamieno de cada seno ayudan a prevenir la formación de la mastitis.	Paciente conoce mejor de las técnicas de amamantamiento, el dolor y la fiebre han disminuido.
v  Alza termica R/C proceso infeccioso a nivel de glandula mamaria M/P fiebre, dolor.	Mantener temperatura dentro de los valores normales	Aplicación de medios físicos.	La aplicación de medios físicos es una técnica que nos permite disminuir la temperatura y mantenerla dentro de  sus valores normales

BIBLIOGRAFIA

Vademécum académico de medicamentos, cuarta edición, Rodolfo Rodríguez Carranza.

http://www.slideshare.net/richie_medic_23/mastitis-presentation

Reeder Martin Koniak. Enfermería Materno Infantil, Edición venteaba interamericana del 2007

Ministerio de Salud Pública. Norma y Protocolo Materno Agosto del 2008.

http://www.google.com.ec/search?q=cefalexina&hl=es&biw=1280&bih=595&prmd=imvnsb&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=keCAT8azDpH0ggfWioXEBw&sqi=2&ved=0CEsQsAQ

http://www.vademecum.es/principios-activos-amoxicilina-h01bb02